Doenças Urológicas

Próstata: Hiperplasia prostática benigna (HPB)

HPB – Hiperplasia Prostática Benigna é uma condição bastante comum que afeta muitos homens a partir de 50 anos de idade. Dois em cada cinco homens (41%) com a idade acima de 50 anos e três a cada quatro (75%) dos homens nos seus 70 anos ou mais têm problemas com a passagem da urina, que pode ser causada pela HPB.

A próstata cresce vagarosamente à medida que o homem envelhece. Em alguns casos, a glândula pressiona o tubo pelo qual passa a urina (uretra). Quando isso ocorre, torna-se difícil a passagem da urina. Pode ocorrer que o jato de urina fique muito fraco ou que o homem sinta dificuldade em esvaziar a bexiga.

Entretanto, esses sintomas urinários podem também ser causados por outros problemas, como infecção urinária e outros problemas da próstata. Se você sentir qualquer dos sintomas descritos acima, não hesite: procure um urologista para descobrir o que está causando o problema.

A Hiperplasia Prostática Benigna (HPB) não é um tipo de câncer e não aumenta o risco de que o paciente desenvolva um câncer.

Câncer de próstata

A próstata é uma glândula do tamanho de uma noz que só os homens têm. Fica logo abaixo da bexiga e na frente do reto. A uretra, canal que transporta a urina, passa atravês dela. A próstata contém pequeninas glândulas especializadas que produzem parte do líquido seminal ou sêmen, que protege e nutre os espermatozóides.

Embora a próstata seja constituída por vários tipos de células, a maioria dos cânceres de próstata tem origem nas células que produzem líquido seminal. Eles são chamados de adenocarcinomas.

Na maioria das vezes, o câncer de próstata tem desenvolvimento lento e alguns estudos mostram que cerca de 80% dos homens de 80 anos, que morreram por outros motivos, tinham câncer de próstata e nem eles nem seus médicos desconfiavam. Em alguns casos, porém, ele cresce e se espalha depressa. Por isso, a consulta regular com o urologista é importante para o diagnóstico precoce do câncer.

Prostatite

A prostatite é uma inflamação ou infeção da próstata que causa o seu crescimento anormal. Uma próstata saudável é do tamanho de uma noz, mas uma próstata inflamada pode atingir o tamanho de um limão, o que para além da dor e desconforto que causa, impede a urina de passar, pois a próstata rodeia a uretra, o canal que liga a bexiga ao pénis.

Existem dois tipos de prostatite: prostatite aguda (causada por uma infeção bacteriana) e prostatite crônica que pode ou não ser causado por infecçõa bacteriana.

Câncer de bexiga

A bexiga é o órgão que armazena a urina. A maioria dos cânceres de bexiga são carcinomas de células transicionais, que começam nas células que normalmente compõem o revestimento interno da bexiga.

Outros tipos incluem o carcinoma de células escamosas, que começa nas células finas e planas do órgão; e, o adenocarcinoma, que começa nas células que produzem e liberam muco e outras substâncias. O principal sinal do câncer de bexiga é o sangramento. O tabagismo aumenta significativamente a chance da ocorrência do câncer de bexiga.

Câncer de rim

O tipo mais comum de câncer de rim é o carcinoma de células renais (CCR), também conhecido como câncer de células renais ou adenocarcinoma de células renais.

Carcinoma de Células Renais (CCR)

Cerca de 90% dos cânceres renais correspondem a este tipo. Embora o carcinoma de células renais, se desenvolva como uma massa única (tumor) dentro de um rim, às vezes, existem 2 ou mais tumores em um rim ou em ambos os rins, simultaneamente.

Alguns destes tumores são diagnosticados somente após terem crescido bastante, mas a maioria é diagnosticada antes da ocorrência de disseminação para outros órgãos. Muitas vezes, eles são detectados na tomografia computadorizada ou ultrassonografias realizadas para o diagnóstico de outras patologias. Como a maioria dos cânceres, o CCR é difícil de tratar, após a disseminação para outros órgãos.

Cálculos urinários

Cálculo renal, conhecido popularmente como pedra nos rins, é um quadro agudo que se instala mais nos homens do que nas mulheres e provoca dor inesquecível. Os livros antigos de medicina diziam que é a dor mais próxima da do parto que os homens podiam sentir.

Na verdade, cálculo renal é uma nomenclatura imprecisa. Melhor seria chamá-lo de cálculo das vias urinárias, porque pode acometer qualquer ponto do aparelho urinário constituído pelos rins, ureteres, bexiga urinária e uretra.

Com formato semelhante ao de um grão de feijão de maior tamanho, os rins são duas estruturas anatômicas que filtram o sangue que chega pela artéria aorta, distribui-se pelas artérias renais e retorna ao coração pela veia cava. Neles é produzida a urina, que desce pelos ureteres, desemboca na bexiga e é eliminada pela uretra.

Quando o cálculo se encontra no parênquima renal não costuma dar sintomas. Quando vai, porém, para a parte central onde estão os tubos coletores e para os ureteres pode provocar dor de forte intensidade, a cólica renal, que requer cuidados médicos.

Câncer de pênis

Os principais tipos de câncer de pênis são:

Carcinoma de Células Escamosas

Quase 95% dos casos de câncer de pênis se iniciam nas células escamosas, em qualquer região do pênis. A maioria destes tumores é encontrada no prepúcio ou sobre a glande e são de crescimento lento. Se forem diagnosticados em estágio inicial, a chance de cura é muito alta. A principal causa de câncer de pênis é a higiene inadequada.

Carcinoma In Situ - É considerado o estágio inicial do câncer de pênis de células escamosas. Neste estágio, as células cancerígenas são encontradas apenas na superfície da pele. O carcinoma in situ da glande é às vezes denominado eritroplasia de Queyrat. Quando detectado no corpo do pênis ou outras partes dos órgãos genitais é denominado doença de Bowen.

Carcinoma Verrucoso - É uma forma rara de tumor de células escamosas e pode ocorrer em muitas áreas da pele. O carcinoma verrucoso, também conhecido como tumor de Buschke-Lowenstein, se parece muito com uma verruga genital benigna. Estes tumores têm crescimento lento, mas às vezes podem apresentar um crescimento rápido. Eles podem se disseminar para os tecidos adjacentes, mas raramente se espalham para outros órgãos.

Melanoma

O melanoma é um tipo de câncer de pele que começa nos melanócitos, células responsáveis pela pigmentação da pele e proteção do sol. Esses tumores tendem a crescer e se disseminar rapidamente e são mais agressivos do que outros tipos de câncer de pele. Os melanomas são mais frequentemente encontrados em peles expostas ao sol e raramente ocorrem em outras áreas do corpo. Apenas uma pequena porcentagem dos cânceres de pênis são melanomas.

Carcinoma Basocelular

O carcinoma basocelular é outro tipo de câncer de pele que pode se desenvolver no pênis, representando uma pequena porcentagem dos casos de câncer peniano. Este tipo de tumor é de crescimento lento e raramente se dissemina para outras partes do corpo.

Adenocarcinoma (Doença de Paget do Pênis)

O adenocarcinoma é um tipo muito raro de câncer de pênis que se desenvolve a partir das glândulas sudoríparas da pele do pênis, podendo ser difícil distingui-los do carcinoma in situ. Inicialmente, as células cancerígenas se disseminam pela pele, depois podem invadir o tecido subcutâneo, e em seguida, se disseminam para os nódulos linfáticos.

Sarcoma

Uma pequena porcentagem dos tumores de pênis se desenvolve a partir dos vasos sanguíneos, músculo ou outras células do tecido conjuntivo do pênis e são denominadas sarcomas.

Fimose

Fimose é a incapacidade de se expor a glande, parte terminal do pênis, pois a pele que a recobre não tem abertura suficiente.

Esta condição é comum nos meninos recém-nascidos e tende a desaparecer até os 3 anos de idade ou na puberdade, sem a necessidade de tratamento específico.

Como o prepúcio não pode ser retraído, a fimose pode causar dificuldades na limpeza da região e dificuldade de urinar, aumentando o risco de infecçõa urinária, infecção fúngica e dor nas relações sexuais.

Doença de Peyronie

A principal característica da doença de Peyronie é o desenvolvimento de uma placa fibrótica ou de um nódulo que se instalam na túnica albugínea — estrutura que envolve os corpos cavernosos –, comprometendo sua elasticidade e impedindo que eles se expandam normalmente, o que dificulta a ereção. Esse distúrbio provoca distorções na forma e na angulação do pênis.

A doença de Peyronie se manifesta, em geral, depois dos 50 anos, mas eventualmente acomete homens jovens. Alguns meninos podem apresentar uma alteração da curvatura peniana chamada pênis curvo congênito, provocada pela desproporção entre o tamanho maior dos corpos cavernosos e menor da uretra, mas que só requer tratamento se prejudicar o desempenho sexual no futuro.

Câncer de testículo

A principal característica da enfermidade é a presença de massa escrotal ou nódulo endurecido e indolor no testículo.

Os testículos se localizam dentro da bolsa escrotal e são responsáveis pela produção dos espermatozoides e da testosterona, o hormônio sexual masculino. Embora represente apenas 1% dos tumores que afetam os homens, a incidência de câncer de testículo tem aumentado nos últimos anos. A doença acomete especialmente adultos jovens, brancos, entre 20 e 40 anos, fase de maior a atividade sexual e reprodutiva.

O câncer de testículo pode pertencer a dois grandes tipos: o tumor germinativo não seminomatoso, de caráter mais agressivo, e o tumor germinativo seminomatoso, de crescimento mais lento.

Vale citar, além desses, um terceiro grupo bastante raro de tumor de testículo que é constituído por linfomas, sarcomas e pelo tumor de Sertoli e Leydig.

Varicocele

Varicocele, ou varizes do testículo, consiste na dilatação anormal das veias testiculares, principalmente após esforço físico. Essas veias fazem parte do cordão espermático.

Sua dilatação pode dificultar o retorno venoso provocando disfunção testicular e piora da qualidade do sêmen. Embora seja uma das causas da infertilidade masculina, varicocele não provoca distúrbios da potência sexual. Geralmente congênita, aparece na maior parte das vezes na adolescência e quase nunca na infância.

Torção testicular

O testículo fica suspenso dentro do saco escrotal pelo canal deferente, artérias e veias, e normalmente tem certa mobilidade. Geralmente ele é aderente à base do escroto, mas se se libertar e movimentar-se além do normal pode torcer seu pedículo, de modo a diminuir ou cortar o fornecimento de sangue ao órgão. É então que se fala de torção do testículo. Ela geralmente ocorre, então, se o testículo roda em torno do seu eixo e estrangula seu pedículo, o que diminui ou corta o fluxo sanguíneo para ele.

Os principais sinais e sintomas da torção do testículo são: dor súbita e intensa no saco escrotal (principalmente do lado comprometido) que pode se propagar para a virilha e o abdome; vermelhidão e edema escrotal; aumento da temperatura local; náuseas e vômitos.